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美国CDC发布他非诺喹用于疟疾的预防和发治疗建议指南

日期:2019-12-06 14:49

  疟疾是一种由疟原虫属寄生虫引起的严重威胁人类生命健康的虫媒盛行症。2018年世界卫生组织(WHO)疟疾陈述数据显现,2017年全球约有2.17亿疟疾病例,形成43.5万人逝世。他非诺喹是一种8-氨基喹啉类药物,别离于2018年7月和8月先后被FDA同意用于抗疟疾复发医治(Krintafel)和疟疾的化学防备医治(Arakoda)。近期,美国疾病操控与防备中心(CDC)针对他非诺喹用于疟疾的防备和抗复发医治发布了新的辅导主张,主要内容如下。

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图片来源于网络

  他非诺喹使用辅导

  ➤防备医治(年纪≥18岁)

  ·负荷剂量:200mg/d,口服×3日,在前往疟疾盛行区域前服用;

  ·保持医治计划:

   200mg,1次/周,口服,从最终一次负荷剂量后7天开端服用;

   在整个游览期间持续服用,回来后追加一次剂量;

   在每周的同一天服用;

  ➤抗复发医治(年纪≥16岁)

  ·300mg单次口服,最好在红内期医治的第一天或第2天服用;

  ·假如与红内期医治不能堆叠,可在随后赶快开端医治;

  ➤推定抗复发医治(年纪≥16岁)

  ·300mg单次口服,最好在最终1次防备医治的同一天服用;

  ·假如不能与最终一次防备医治堆叠,可在随后赶快开端医治;

  ·假如使用伯氨喹或他非诺喹进行防备医治,则不需求抗复发医治;

  ✪禁忌症:葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺少,妊娠期,哺乳期(如婴儿G6PD缺少或G6PD状况不明),已知对8-氨基喹啉类药物过敏,精力病史。

  引荐定见

  1.剂量和习惯证

  关于前往疟疾盛行区域的成人,他非诺喹(Arakoda, 100 mg片剂)可用于一切品种疟疾的化学防备,防备剂量为200mg/d,阶段为3天,在动身前3天开端。在游览期间服用他非诺喹200mg/周,并在回来后一周内加用1次他非诺喹,剂量为200mg。

  关于年纪≥16岁的人群,他非诺喹(Krintafel, 150 mg 片剂)用于推定抗复发医治(PART)或间日疟原虫的PART以及卵形疟原虫的超说明书用药。他非诺喹单次300mg抗复发或PART剂量最好与红内期医治或最终一次防备医治堆叠。假如不可行,则应在尔后赶快使用。假如使用伯氨喹或他非诺喹进行了初级防备医治,则不需求进行PART。他非诺喹应与食物一起服用。

  2.禁忌证和正告

  与伯氨喹相同,他非诺喹或许导致溶血性贫血,G6PD缺少症患者禁用。假如G6PD状况不明,使用他非诺喹前有必要定量检测G6PD,承认其正常活性。G6PD定性检测或许会遗失中间体缺少人群,不足以辅导他非诺喹的使用。

  因为胎儿G6PD状况不知道,因而妊娠期禁用他非诺喹;假如婴儿G6PD缺少或G6PD状况不知道,则哺乳期女人也应禁用。

  因在有精力病史的患者中观察到精力方面的不良反应,他非诺喹也不能用于这类人群,可考虑使用其他抗疟药物进行防备,或考虑使用伯氨喹进行抗复发医治。

  已知对8-氨基喹啉类药物过敏者禁用他非诺喹。

  3.不良事情陈述

  因为他非诺喹半衰期的较长,不良事情的发作或持续时间或许会推迟。常见不良反应包含头晕、厌恶、吐逆和头痛。当他非诺喹用于防备医治时,也观测到有患者会呈现肝酶水平升高、失眠、郁闷、梦境反常和焦虑。

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